Μάστιγα η πολυφαρμακία ιδιαίτερα στα παιδιά

Κατηγορία Ιατρικά

ΙΑΤΡΙΚΑ

Youmagazine Newsroom

 

Σε αναδυόμενο πρόβλημα εξελίσσεται για τον δυτικό κόσμο η πολυφαρμακία, δηλαδή η άσκοπη χορήγηση φαρμάκων ιδιαίτερα στα παιδιά!


ν

ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ είναι σύνθετο. Οι ιδιαιτερότητες κάθε άρρωστου παιδιού, η ασυμβατότητα της αρρώστιας με την παιδική ηλικία και η εύκολη πρόσβαση στα φαρμακεία, λειτουργούν δυναμικά και αυξάνουν την πίεση των γονέων προς τους γιατρούς οι οποίοι και αυτοί με τη σειρά τους εμπλέκονται στο πρόβλημα.
Αυτό τόνισε η κ. Χρύσα Τζουμάκα-Μπακούλα, Καθηγήτρια της Παιδιατρικής, Διευθύντρια του Παιδιατρικού Κέντρου Αθηνών, μιλώντας σε διάλεξη του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας του Αμερικανικού Κολλεγίου Ελλάδος με θέμα «Ιδιαιτερότητες της Παιδιατρικής, Δημόσια Υγεία».
Η κ. Μπακούλα πρόσθεσε ότι ιδιαίτερα τα αντιβιοτικά, προσφιλή σε όλους, κατά κανόνα δεν αντιμετωπίζουν τα ιογενή νοσήματα που είναι συνήθη στα παιδιά και γι’ αυτό πρέπει να περιοριστούν.
«Οι γονείς θα πρέπει να εξασφαλίζουν στα παιδιά τους υγιεινές συνθήκες διαβίωσης, σωστή σπιτική μεσογειακή διατροφή και άσκηση για να τα θωρακίζουν έναντι των  ασθενειών και της πολυφαρμακίας που μαστίζει τον δυτικό κόσμο», τόνισε με έμφαση κάνοντας ιδιαίτερη αναφορά στα συμπληρώματα διατροφής.
ν

ν

Παράλληλα εξήγησε πως για την οριστική αντιμετώπιση του φαινομένου απαιτείται Σωστή Ενημέρωση για τους γονείς και Εκπαίδευση και Επανεκπαίδευση για τους παιδιάτρους.
Από την πλευρά του ο διευθυντής του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας, διαπρεπής πνευμονολόγος κ. Παναγιώτης Μπεχράκης, τέως Αναπληρωτής Καθηγητής της Σχολής Δημόσιας Υγείας του Harvard, ανέφερε ότι θα ζητήσει την παρέμβαση του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, για έλεγχο του μη συνταγογραφούμενου φαρμάκου.
ν

Τα αίτια του προβλήματος

Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε η κ. Μπακούλα, η πολυφαρμακία είναι διεθνές φαινόμενο στον δυτικό κόσμο, το οποίο έχει αναγνωριστεί την τελευταία δεκαετία και ανέφερε ως αίτια τα εξής:
Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, οι βιολογικές, κοινωνικές και συναισθηματικές ιδιαιτερότητες του άρρωστου παιδιού συμβάλλουν ιδιαίτερα στο φαινόμενο, παράλληλα με τους κανόνες της ελεύθερης αγοράς.
Οι βιολογικές ιδιαιτερότητες που συμβάλλουν στην πολυφαρμακία είναι το γεγονός ότι το παιδί είναι:
  • Ένας ταχύτατα εξελισσόμενος οργανισμός
  • Δίνει Ιστορικό διά αντιπροσώπου (γονείς, συγγενείς)
  • Η ταχεία και απρόβλεπτη εξέλιξη της νόσου
  • Η κοινή συμπτωματολογία σοβαρών και μη νοσημάτων
  • Τα περιορισμένα ευρήματα της κλινικής εξέτασης
  • Η αδυναμία επικοινωνίας με το παιδί
Οι  κοινωνικές ιδιαιτερότητες αφορούν στο γεγονός ότι:
  • Η ασθένεια είναι ασύμβατη με το παιδί
  • Το «ευάλωτο» και «πολύτιμο» της ηλικίας του
Ρόλο παίζουν επίσης οι  συναισθηματικές ιδιαιτερότητες που αφορούν:
  • Στην ανασφάλεια και τον «πανικό» των γονιών
  • Στην πίεση για άμεση επίλυση του προβλήματος
  • Στην καταφυγή στο φαρμακοποιό της γειτονιάς
Σύμφωνα με επιστημονική μελέτη που έγινε στην Αμερική και αφορούσε «σε 411 γενικά νοσοκομεία και 52 αμιγώς παιδιατρικά στις ΗΠΑ, όπου νοσηλεύονταν 587.427 ασθενείς μέχρι 18 ετών (εξαιρουμένων των νεογνών), οι οποίοι αποτελούσαν το 1/5 όλων των παιδιατρικών εισαγωγών στις ΗΠΑ», βρέθηκε ότι υπήρχε ημερήσια αθροιστική έκθεση των παιδιών σε φάρμακα.
Παρά τις διακυμάνσεις μεταξύ ηλικίας ασθενούς και τύπου νοσοκομείου, τα συχνότερα χορηγούμενα φάρμακα ήταν: αναλγητικά-αντιπυρετικά-αντιφλεγμονώδη, βρογχοδιασταλτικά, αντιβιοτικά, γαστροπροστατευτικά και αναισθητικά.
Επίσης η επιστημονική μελέτη έδειξε ότι η πολυφαρμακία αυξάνεται ανάλογα με:
  • Το χρόνο νοσηλείας
  • Το είδος του νοσοκομείου
  • Τη χρονιότητα και σπανιότητα του νοσήματος
    ν

Οι παρενέργειες

Οι παρενέργειες που δημιουργούνται λόγω της μακροχρόνιας λήψης αντιβιοτικών είναι:
  • Η ανάπτυξη αντίστασης στα αντιβιοτικά
  • Η καταστροφή του μικροβιώματος, δηλαδή της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου που ιδιαίτερα συμμετέχει στην ανοσολογική απάντηση του οργανισμού.
Σύμφωνα με τους επιστήμονες, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το παιδί που μαθαίνει στην εύκολη λήψη φαρμάκων, γίνεται αργότερα ευάλωτο στη λήψη εξαρτησιογόνων ουσιών.
«Οι νέοι παιδίατροι από την πλευρά τους θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην χορήγηση φαρμάκων, καθώς η προσαρμογή της αντιβιοτικής θεραπείας στον άρρωστο πρέπει να γίνεται  με βάση την κλινική εικόνα και τις καλλιέργειες», τόνισε η κ. Μπακούλα και πρόσθεσε:
«Οι παιδίατροι μπορούν να συμβάλλουν στην μείωση της πολυφαρμακίας ακολουθώντας τα εξής τρία βήματα»:
Βήμα πρώτο
  • Επιλογή του ενδεδειγμένου αντιβιοτικού βάση καλλιεργειών
  • Καθορισμός της σωστής δόσης και οδού χορήγησης
  • Επί υποψίας λοίμωξης, άμεση εμπειρική χορήγηση αντιβίωσης
Βήμα δεύτερο (στις 48-72 ώρες)
  • Τροποποίηση αγωγής με βάση την κλινική εξέλιξη και τα αποτελέσματα των καλλιεργειών (διεύρυνση ή περιορισμός του σχήματος, προσαρμογή δόσης)
  • Επί αποκλεισμού βακτηριακής φλεγμονής, διακοπή όλων των αντιβιοτικών
Βήμα τρίτο
  • Μετατροπή της ενδοφλέβιας σε θεραπεία από το στόμα
  • Εφαρμογή βραχύτερης αποτελεσματικής διάρκειας θεραπεία
  • Μέτρηση προκαλσιτονίνης και CRP
  • Επίπεδα φαρμάκου (αμινογλυκοσίδη, βανκομυκίνη)
Και η Καθηγήτρια Παιδιατρικής κατέληξε «Όλοι πρέπει να συντονιστούμε, γιατροί, φαρμακοποιοί, γονείς, με σκοπό τον περιορισμό των φαρμάκων ιδιαίτερα στα παιδιά από σήμερα για να μην θρηνούμε αύριο».
Πληροφορίες: Άννα Τζώρτζη, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας. Tηλ. 210-6470056, 210-3314755. http://smokefreegreece.gr